PDE5抑制剂如西地那非是治疗ED的主要药物[4]。 尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 ED治疗的保险报销政策通常缺乏透明度，覆盖范围有限，男性通常不愿意去看医疗保健从业者。 因此，男性被引导考虑膳食补充剂和营养保健品[76]。 针对ED的补充剂由于易于获取，消费者兴趣高且成本低于处方药而成为受欢迎的选择[9]。 本综述的重点是分析流行的ED补充剂中常用的成分[9]。 性功能障碍也是男科疾病中的一大类别，包括ED、早泄、阳强和不射精等症，其中以ED（性功能障碍）影响，最为常见。
关于使用玛卡进行性增强的研究有限，迄今为止还没有明确了解的作用机制。 当在动物模型中进行研究时，来自Lepidium meyenii植物的脂质提取物通过3小时内完全介绍的次数来测量雄性小鼠和大鼠的性行为增加[47]。 Adaikan等人报道了在8周的疗程中用刺蒺藜治疗时对兔海绵体的勃起作用[40]。 据报道，蒺藜也会增加性功能障碍大鼠模型中的和血清睾酮[41]。 尽管这些动物研究很有希望，但Qureshi等人在一项关于刺蒺藜性能增强作用的系统评价中报告说，尽管动物模型增加了血清睾酮，但在男性中没有观察到睾酮增加[42]。 由于这些疾病的个人性质，与性健康和勃起功能障碍（ED）有关的医学问题通常使男性感到不舒服。
因此，应研究营养保健品及其活性成分，以更好地了解其在治疗ED和其他疾病方面的安全性和有效性。 目前，我们已经讨论了ED导向型营养保健品中通常包含的成分的功效，我们的结果证实了SIAMS的发现。 最近，主要由Muira puama提取物，L-瓜氨酸，生姜提取物和瓜拉那提取物组成的膳食补充剂Revactin®已成为受影响男性ED治疗越来越受欢迎的选择。 Nguyen等人研究了其治疗ED的安全性和有效性，用于治疗54名中年男性，每天两次给予Revactin®，每月使用IIEF评估勃起功能。
因此，由于缺乏标准化的补充方案，这些发现的普遍性是困难的。 此外，观察到头痛，失眠，腹痛和便秘的轻微副作用，但没有报告严重的不良反应[19]。 然而，锌通常包含在旨在改善整体性功能的膳食补充剂中。 轻度锌缺乏与男性血清睾酮水平降低和少精子症有关[56]。 中度锌缺乏与更严重的性腺功能减退症状有关[56，57]。 补充锌既可以提高血清睾酮水平，又可以改善贫锌饮食男性的性腺功能减退症状[58]。
可以肯定的是，不宜以阴茎的长短来判断阴茎是否正常，男性的阴茎只要能在勃起时进入女方的阴道可以完成性生活，就是正常的。 《麻省理工技术评论》在此次事件的报道中指出，我们不能将人工智能视为内在的无偏见。 在有偏见的数据上训练系统，意味着算法也会变得有偏见。 如果这样不公平的人工智能招聘计划在实施之前没有被发现，将使长期存在于商业中的多样性问题延续下去，而不是解决它们。 亚马逊曾尝试对程序进行更新，力图使其对特定术语保持中立。 但这并不能保证机器不会根据其他方式来对可能具有歧视性的候选人进行分类。 该公司的实验性招聘工具使用人工智能为求职者提供一星到五星的评分，类似于购物者对亚马逊所售产品的评分。
虽然补锌可能会给某些患者带来好处，但这种元素在标准的美国饮食中大量存在。 到目前为止，有限的证据表明补锌会增加锌摄入充足的男性的睾酮水平或整体性功能。 购买利伏昔安 Grandiflorum叶子的山羊的壮阳作用而得名，通常用于许多男性保健品[33]。 HGW中的生物活性成分是淫羊藿苷，历史上一直被用作中国男性ED的壮阳药和草药治疗[34]。
监管机构的文件显示，自2015年6月以来，亚马逊的全球员工人数增加了两倍多，达到57万多名。 为缓解人力资源部门剧增的工作压力，提升其工作效率，亚马逊爱丁堡工程中心建立了一支研发团队，目标是开发人工智能技术，快速抓取网络信息并发现值得招募的候选人。 Nature Made的褪黑素片有USP认证，小巧易吞服，1片3mg足够绝大部分成人所需。 睡前1小时吃一片，能够帮助你入睡更快，拥有更好的睡眠体验。 还要尽量避免跟铁、镁等其他矿物质补充剂一起服用，以免互相影响吸收。 如果两种都要补充，建议早餐后吃钙片，晚餐后吃其他补充剂。
1994年《膳食补充剂健康与教育法》（DSHEA）通过后，对膳食补充剂生产和分销的监督有所下降[78]。 一些营养保健品ED补充剂被PDE5抑制剂污染的事实证明了这种制造差异的影响[79-81]。 鉴于污染的可能性，从业者应告知患者这些草药补充剂可能含有未报告的化合物。 虽然银杏叶更常用于治疗高血压和痴呆患者，但银杏叶也通常包含在ED补充剂中[20]。 尽管一项关于银杏的研究报告了SSRI诱导的ED男性勃起功能的改善，但对该研究的进一步分析表明方法学不佳，无法从结果中得出结论[73]。 随后的两项RCT报道，与安慰剂相比，银杏不能改善勃起功能，使其成为ED治疗中的不良药物[74，75]。 在一项RCT中，Santos等发现，与安慰剂相比，接受刺蒺藜治疗的男性的ED症状或IIEF评分没有改善[43]。
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尽管这些产品评论声称补充剂可以显着改善ED，但最近的研究表明，产品评论的可靠性值得怀疑，因为供应商可能会发布虚假评论或向消费者支付虚假声明产品功效的费用[82，83]。 提供者应考虑就批判性评估有关ED补充剂的在线信息的重要性向患者提供咨询，并仔细检查与这些产品相关的消费者评论的真实性。 在流行的膳食补充剂和营养保健品中发现了许多其他成分，用于改善性功能。 虽然我们的综述侧重于先前研究中确定的前十种成分，但这里介绍了其他几种常见成分的当前文献[9]。 Catuaba 是巴西最有名的壮阳植物，依靠这种植物，男性在60岁之后依然具有生育能力。 Meira Penna博士说：Catuaba通过刺激神经系统来起作用，尤其是增强生殖系统器官的能力.卡图巴 ，它是完全没有副作用的壮阳产品。
